（流行性出血熱：老鼠傳達(dá)，但并非鼠疫）

　　2011年底，青島傳出了一則令人覺得不安的消息——全年累計(jì)249人沾染了盛行性出血熱，已有13人去世。滅老鼠在空酒瓶內(nèi)滴入幾滴香油，將瓶子放在老鼠洞口，瓶口正對洞口，老鼠聞到香油味時，就會擠進(jìn)瓶內(nèi)，因不能再鉆出來，這樣就可捕到老鼠。

　　當(dāng)傳聞這種“出血熱”跟老鼠有關(guān)當(dāng)前，很多人天然的聯(lián)想到了“鼠疫”。滅老鼠在空酒瓶內(nèi)滴入幾滴香油，將瓶子放在老鼠洞口，瓶口正對洞口，老鼠聞到香油味時，就會擠進(jìn)瓶內(nèi)，因不能再鉆出來，這樣就可捕到老鼠。事實(shí)上2009年，深圳的一例出血熱病例也曾被傳為鼠疫。

　　出血熱不是鼠疫

　　只管都是由老鼠轉(zhuǎn)達(dá)，可是盛行性出血熱并不是鼠疫。實(shí)際上，出血熱是醫(yī)學(xué)上對一系列由病毒以致的，有發(fā)熱跟出血表示的疾病的總稱，一共有十多少種之多。中國已知只有三種病毒以致的出血熱，而其間又以漢坦病毒（Hantavirus）以致的腎綜合征出血熱（HemorrhagicFeverwithRenalSyndrome，HFRS）為最多。因此，盛行性出血熱通常指的即是HFRS，是中國法定乙類盛行癥。

　　而鼠疫則是由鼠疫耶爾森氏菌（Yersiniapestis）以致的，是中國法定的甲類盛行癥。它的烈性水平跟去世率遠(yuǎn)超過盛行性出血熱。

　　啥是盛行性出血熱

　　盛行性出血熱是由漢坦病毒以致的一種以發(fā)熱、出血跟腎臟侵害為重要病征的疾病。此病在歐亞大陸20多個國度都有發(fā)明，每年約形成6萬-10萬個病例，其間大都發(fā)生在中國。

　　中國古代就有類似于盛行性出血熱病情的記錄，可是直到上世紀(jì)三十年代才有對它的科學(xué)刻畫，最早的報導(dǎo)病例發(fā)生在駐守于中國東北的一些侵華日軍中。1950年前，全國的盛行性出血熱病例僅見于黑龍江跟吉林二省。不過這些都不走進(jìn)西方醫(yī)學(xué)界的視界。

　　直到朝鮮戰(zhàn)斗開打。在朝鮮半島的美軍兵營里連續(xù)顯現(xiàn)了數(shù)千名患上所謂“高麗出血熱”，也即是后來被稱作HFRS的病號。在那當(dāng)前，西方醫(yī)學(xué)界才開端著手研究這種疾病。直到1978年，韓國科學(xué)家李鎬汪素來自漢灘江（??）出血熱疫區(qū)的黑線姬鼠體內(nèi)分別到了一種病毒，后來證明這即是以致盛行性出血熱的病原體，這也是漢坦病毒名稱的來歷。

　　漢坦病毒歸于布尼亞病毒科，與前一段時刻蜱蟲吸食以致人患病（詳見：蜱蟲沒你幻想的那么可怕）的病毒同屬一科。之所以叫漢坦而不翻譯成漢灘，是因?yàn)檫@種病毒分成了20多個血清型，其間能致人患病的重要是I型跟II型。前者即是李鎬汪在黑線姬鼠體內(nèi)發(fā)明的，也稱野鼠型，被叫做hantaan型，中文作漢灘型；后者發(fā)明于漢城（今稱首爾）的褐家鼠體內(nèi)，稱作家鼠型，也叫做seoul型，中文作漢城型。別的，在美洲還發(fā)生過漢坦病毒以致肺綜合征的病例。

　　在天然界中，漢坦病毒存在200多種寄主，其間重要是嚙齒動物。

　　在這些老鼠體內(nèi)，漢坦病毒并不會形成啥嚴(yán)格的影響，然而被沾染老鼠的糞、尿、唾液或者血液卻可能經(jīng)過人破損的肌膚跟粘膜、呼吸道以及消化道將病毒轉(zhuǎn)達(dá)給人。有時候老鼠身材上的革螨、恙螨等吸食人也有興許以致沾染。除了極個別病破例，當(dāng)初不發(fā)明漢坦病毒可能在人與人之間轉(zhuǎn)達(dá)。人被漢坦病毒沾染后，通常有2-3周的埋伏期（也有短至7天，長至46天的報導(dǎo)）。發(fā)病前期的表示與通常流感類似——發(fā)熱、疲憊、無力，這種辨別艱巨也形成了相稱多的誤診誤治。但發(fā)病后1-2天，盛行性出血熱的最典范前期特點(diǎn)就會顯現(xiàn)——所謂的“三痛”，也即是頭痛、眼窩痛跟腰痛。別的，臉部、頸部跟前乳房肌膚發(fā)紅，乃至顯現(xiàn)像是被人抓過的痕跡，也即是所謂“三紅”，也是前期判斷的重要依據(jù)。

　　假如不得到有用醫(yī)治，盛行性出血熱的去世率可能高達(dá)近20%，逝世因多是腎臟受到病毒破壞而衰竭。然而近十年來，中國盛行性出血熱的去世率現(xiàn)已降落到1%左右。

　　盛行性出血熱，從前很兇惡

　　從歷史上來看，盛行性出血熱只管不迭鼠疫、瘧疾等傳統(tǒng)盛行癥名頭響，但它的侵害也雷同不能忽視。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從1950年到2007年，58年里中國共發(fā)作盛行性出血熱1,557,622例，形成46,427人去世。在上世紀(jì)80年代中期，盛行性出血熱曾一度發(fā)生過大爆發(fā)，比方1986年，中國共報導(dǎo)了115,804例，是58年中最多的一年。科學(xué)家估測，這興許跟改革開放后大范圍的工農(nóng)業(yè)跟城市基本建設(shè)以致人鼠觸摸機(jī)會增多有關(guān)。

　　從上世紀(jì)90年代后期開端，中國盛行性出血熱的發(fā)病率一貫呈降落趨勢，2010年全國的發(fā)病數(shù)是9526例，去世數(shù)為118人[5]。這興許要?dú)w功于日益改進(jìn)的居住環(huán)境。

　　怎么防治

　　前面咱們看到，盛行性出血熱與老鼠的活動直接有關(guān)。因此，滅鼠控鼠是應(yīng)答盛行性出血熱的底子之策，當(dāng)然這也并不是一件簡單完結(jié)的使命。該病的重要潛在病患是男性（發(fā)病率是女人的3-5倍）、青壯年（孩童跟暮年甚少發(fā)病）跟農(nóng)牧民，也即是那些更簡單觸摸到鼠類的人群。這次青島的疫情也發(fā)生在市郊城市，而并非城市。這種病還有著顯著的節(jié)令性，每年的秋末至春初是發(fā)病的頂峰期。這是因?yàn)檫@個時候不管是農(nóng)曠野鼠還是城市家鼠，在野外缺少食品的狀況下都會更多地進(jìn)入人類居民區(qū)，與人類發(fā)生觸摸。

　　從地區(qū)看，除了新疆、西藏、臺灣外，中國別的省市區(qū)都發(fā)生過盛行性出血熱疫情（2005年青海顯現(xiàn)2例，但不能判斷是不是為輸入性病例），但發(fā)病的狀況并不均勻。整體來說該病多發(fā)于濕潤跟半濕潤的區(qū)域，據(jù)統(tǒng)計(jì)山東、黑龍江、吉林、遼寧、河北、江蘇、浙江、安徽、河南、江西、湖北、湖南、陜西、四川跟貴州等15個省所發(fā)生病例占到了全國1950-2007年總病例數(shù)的95%左右。其間尤以山東為最，歷年的病例數(shù)都占到全國近1/44。

　　因此，當(dāng)你歸于上述人群，在上述時刻跟上述地址，生活環(huán)境中鼠類較多的狀況下，發(fā)生了不明因素的“三痛”或“三紅”，應(yīng)當(dāng)立即去醫(yī)療組織就診并提示醫(yī)師盛行性出血熱的興許。及時就診，盛行性出血熱并不十分可怕。要器重本地疾控組織的布告，一旦身邊發(fā)生了盛行性出血熱病例，可能接洽本地醫(yī)療組織注射盛行性出血熱疫苗，通常本地疾控組織也會組織此類的防備性接種。

　　不管是不是是疫區(qū)，被鼠類抓咬受傷后豈但要注射狂犬病疫苗，也應(yīng)當(dāng)注射盛行性出血熱疫苗。不管是何種方法滅鼠當(dāng)前，都不要用手直觸摸碰逝世鼠。平常要留神食品跟飲用水的防鼠作業(yè)。別的，用番筧洗手也可能很有用地殺滅漢坦病毒，所以飯前一定養(yǎng)成洗手的習(xí)慣。

　　準(zhǔn)備到疫區(qū)野外旅行的游客也應(yīng)當(dāng)盡量推延或者更轉(zhuǎn)業(yè)程，現(xiàn)已在疫區(qū)旅行的游客要盡量避免坐臥草叢等鼠類活動區(qū)域。

　　別的，還有一個群體須要特別留神，那即是從事生物、醫(yī)藥研制跟學(xué)習(xí)的人員，實(shí)驗(yàn)室的大白鼠也是潛在的漢坦病毒漢城型的攜帶者，并且國內(nèi)確切發(fā)生過多起實(shí)驗(yàn)室大鼠引起的盛行性出血熱小爆發(fā)的事件。

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